Đau lưng dưới: Thuốc trị đau lưng đóng vai trò gì trong điều trị đau lưng không đặc hiệu?

Thuốc giảm đau chỉ được khuyên sử dụng khi kèm theo các phương pháp điều trị tích cực như tập thể dục và vận động – ví dụ, để giảm đau lưng hoặc giúp bạn di chuyển nhiều hơn. Do các rủi ro liên quan, chúng thường không được sử dụng trong thời gian dài.

Đau thắt lưng thường tự hết sau một thời gian. Trong hầu hết các trường hợp chúng ta thường không rõ điều gì gây ra cơn đau. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta thường gọi đó là cơn đau không đặc hiệu. Nếu đau thắt lưng kéo dài hoặc tiếp tục quay trở lại thì sẽ rất khó điều trị. Các nghiên cứu chất lượng cho đến nay chỉ tìm ra được một vài phương pháp điều trị có ích. Duy trì hoạt động và vận động đủ là một trong những phương pháp hiệu quả mà chúng ta có thể tự làm.

Các loại thuốc được sử dụng bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn hoặc thuốc theo toa, thuốc giãn cơ và thuốc chống trầm cảm. Do thuốc có thể có tác dụng phụ – đặc biệt nếu dùng trong thời gian dài – chúng ta không nên dùng liên tục mà chỉ dùng trong một thời gian ngắn, ví dụ khi cơn đau đặc biệt nghiêm trọng. Hơn nữa, thuốc giảm đau chỉ có tác dụng hạn chế trong điều trị đau thắt lưng không đặc hiệu.

Thuốc Giảm Đau Không Kê Đơn

Các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) như diclofenac, ibuprofen và naproxen là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho chứng đau thắt lưng. Chúng thường có thể làm giảm các triệu chứng một chút. Liều thấp của những loại thuốc này có thể được sử dụng mà không cần kê toa bác sĩ. NSAID có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc tiêm vào mô cơ. Tuy nhiên, ngày nay không nên tiêm thuốc vì chúng có thể gây chảy máu hoặc viêm nơi kim đâm vào da. Trong một số ít trường hợp, chúng cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như áp xa hoặc tổn thương thần kinh.

Acetaminophen (paracetamol)

Thuốc giảm đau acetaminophen (paracetamol) đôi khi cũng được sử dụng để điều trị đau thắt lưng. Nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó không hiệu quả hơn giả dược (thuốc giả) là mấy.

Khi sử dụng thuốc giảm đau này, điều quan trọng là bạn phải đảm bảo bản thân dùng đúng liều. Dùng quá liều acetaminophen có thể làm hỏng gan và suy gan. Vì vậy, các chuyên gia khuyên không nên dùng quá 4 gram (4.000 mg) mỗi ngày. Đây là số liều cho 8 viên – mỗi viên chứa 500 miligam. Khi dùng đúng liều thì acetaminophen sẽ được dung nạp tốt. Nó không thích hợp cho những người có vấn đề về gan.

Thuốc giảm đau theo toa

Nếu các phương pháp điều trị khác không đủ hiệu quả, đau thắt lưng có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau mạnh hơn, chỉ định với toa thuốc được gọi là opioids. Opioid được biết đến nhiều nhất với tên morphin. Các opioid khác bao gồm buprenorphine, codeine, hydromorphone, oxycodone, tapentadol, tilidine và tramadol. Mỗi opioids khác nhau về sức mạnh của chúng. Ví dụ như morphine là một opioid rất mạnh, trong khi tramadol là một chất yếu hơn. Chúng cũng có thể được dùng để vá da.

Opiods rất hiệu quả trong việc làm giảm nhiều cơn đau cấp tính khác nhau. Nhưng chúng không hữu ích trong việc giảm đau lưng như chúng ta tưởng. Trong các nghiên cứu, opiods đã được chứng minh là làm giảm cơn đau 10/ 100 người. Chúng thường không hiệu quả bằng NSAID.

Opiods có thể có tác dụng phụ như táo bón, buồn nôn, giảm ham muốn tình dục, chóng mặt và mệt mỏi, chúng cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe của bạn. Nếu dùng quá liều có thể ảnh hưởng đến tính mạng. Vì vậy, điều quan trọng là bạn phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ và không tăng liều nếu không được cho phép của bác sĩ. Điều này cũng đúng với miếng dán da có chứa opioids (ví dụ: miếng dán fentanyl). Chúng ta cũng có thể trở nên phụ thuộc vào opioids. Theo các nghiên cứu trong lĩnh vực này, ước tính điều này xảy ra với khoảng 6% người sử dụng opioids trong thời gian dài.

Điều trị bằng opipods là một lựa chọn nếu các phương pháp điều trị khác không đủ hoặc bạn không thể sử dụng NSAID. Opioids thường không được sử dụng lâu hơn 12 tuần. Nếu bạn sử dụng opioids, sẽ tốt hơn nếu có được lời khuyên từ chuyên gia trong ngành có nhiều kinh nghiệm với các loại thuốc này.

Thuốc giãn cơ

Thuốc giãn cơ được cho là giúp giảm đau bằng cách giảm căng thẳng trong cơ bắp. Chúng thường là thuốc an thần được kê theo toa có ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương.

Thuốc giãn cơ có thể giảm đau lưng cấp tính trong thời gian ngắn. Nhưng chúng chưa được chứng minh là giúp giảm đau lưng mãn tính.

Thuốc giản cơ có thể có tác dụng phụ như buồn ngủ hoặc chóng mặt. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe của bạn, và cũng làm tăng nguy cơ té ngã ở người lớn tuổi. Sử dụng những loại thuốc này cũng có thể là vấn đề với những người vận hành máy móc. Thuốc giãn cơ bắp được biết đến như là thuốc benzodiazepines cũng có thể gây nghiện.

Do những tác dụng phụ này, các hiệp hội y tế ở Đức không khuyến nghị sử dụng thuốc giãn cơ để điều trị đau lưng.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm là thuốc chỉ dùng theo toa để điều trị trầm cảm. Một số loại thuốc này cũng đã được phê duyệt để điều trị đau mãn tính. Hầu hết các thuốc chống trầm cảm chưa được chứng minh là giúp giảm đau lưng mãn tính. Một ngoại lệ là thuốc duloxetine, có thể làm giảm các triệu chứng một chút.

Thuốc chống trầm cảm có một số tác dụng phụ, bao gồm chán ăn, buồn nôn, khô miệng và huyết áp thấp. Chúng cũng có thể làm giảm ham muốn tình dục. Các hiệp hội y tế ỏ Đức không khuyến nghị sử dụng thuốc chống trầm cảm để điều trị đau lưng.

Điều trị bằng thuốc tiêm

Nếu các phương pháp điều trị khác không giúp giảm đau lưng, điều trị bằng thuốc tiêm sẽ được gợi ý. Việc này liên quan đến việc tiêm các loại thuốc giảm đau hoặc gây tê khác nhau, bao gồm:

Gây tê cục bộ

Steroid

Độc tố Botulinum (Botox)

Một vài loại thuốc này nằm mục đích kích thích quá trình chữa lành tự nhiên nếu vấn đề gây ra bởi rễ thần kinh bị kích thích, gân và dây chằng, hoặc để giảm viêm hoặc làm tê đau. Các loại thuốc khác nhau được tiêm vào những nơi khác nhau: ví dụ, vào mô cơ, vào mô trực tiếp các dây thần kinh, dây chằng hoặc đĩa đệm cột sống, vào các khớp của cột sống hoặc vào khoảng trống trong ống sống – thường được gọi là không gian ngoài màng cứng.

Không có nghiên cứu có chất lượng về hiệu quả của các loại thuốc tiêm khác nhau trong điều trị đau thắt lưng không đặc hiệu. Mặc dù tác dụng phụ rất hiếm, nhưng chúng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Ví dụ, nếu thuốc gây tê tiêm sai vị trí, có thể gây tê liệt hô hấp, khiến bạn khó thở. Tiêm gần cột sống cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Vì không rõ hiệu quả của chúng và vì những rủi ro có thể xảy ra, những người bị đau thắt lưng không đặc hiệu không nên điều trị bằng cách tiêm. Các hiệp hội y tế ở Đức không khuyến khích tiêm cho mục đích này.

Nguồn: Low back pain: What role does medication play in the treatment of non-specific back pain?

Việt hoá: Vnnomad

 

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *